阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea, OSA）是最常见的睡眠相关呼吸障碍，我国OSA患病率为2%-4%，而根据估算，约25%的择期手术患者合并OSA，而减重手术患者患病率高达80%。合并OSA患者术后并发症的风险增加，尤其是呼吸循环系统不良事件发生率增加2~3倍。因此应针对OSA患者，术前应充分做好筛查、评估及准备工作，以达到优化患者状态，提高围术期安全的目的。

一、成人OSA危险因素
成人OSA危险因素包括年龄、性别、肥胖、家族史、上呼吸道解剖异常、吸烟史、饮酒史、使用镇静催眠药物、神经肌肉疾病及神经系统疾病。

二、成人OSA临床表现
睡眠打鼾伴间歇性鼾声和呼吸暂停是此类患者典型的临床症状，多伴有睡眠质量下降、日间嗜睡、睡眠不能解乏，可出现神经精神症状，如注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑、抑郁等；易并发多系统症状，如高血压、夜间心绞痛、代谢异常、夜间尿频、性功能障碍、继发性红细胞增多症、眼睑松弛综合征、听力降低、面容改变等。

三、成人OSA诊断标准
同时满足下述（1）和（2）或只满足条件 （3）。

（1）出现以下症状中1项或以上:
     ①自诉乏力、失眠、白天嗜睡、睡眠不能解乏；
     ②夜间因憋气或喘息从睡眠中醒来；
     ③他人观察到患者睡眠期间习惯性打鼾和/或呼吸暂停；
    ④患者已存在高血压、冠心病、心房颤动、脑血管疾病、充血性心力衰竭、2型糖尿病、心境障碍、认知功能障碍。

（2）多导睡眠监测（polysomnography, PSG）或居家睡眠监测中睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index, AHI） ≥5次/h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气。

（3） PSG或居家睡眠监测AHI≥15次/h，包括阻塞性呼吸暂停、混合性呼吸暂停、低通气。

四、术前评估、识别OSA患者的必要性
术前常规筛查可识别大多数OSA患者，进行适当的术前、术中及术后干预可降低潜在风险。手术患者中疑似OSA（ STOP-Bang问卷“是”≥3项）患者的比例很高。与OSA低风险（STOP- Bang问卷“是” ≤ 2项）患者相比，STOP-Bang问卷 “是” ≥3项的患者围术期并发症的发生率显著增加。这表明术前应用筛查工具对疑似OSA患者进行风险分层是合理可行的。

由于成人OSA患者并发心脑血管系统、呼吸系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多系统损伤的风险显著增加，因此术前要加强此类患者重要器官功能评估，并根据对应专科会诊的诊疗意见对受累器官进行治疗，优化受累器官功能状态。

五、术前识别疑似OSA患者的工具
推荐：STOP-Bang问卷、P-SAP评分、Berlin 问卷和ASA核查表可作为术前筛查疑似OSA患者的工具。

大多数OSA患者在术前没有被确诊，而且术前也没有足够的时间行PSG。STOP- Bang 问卷是最有效的OSA筛查工具，评分越高，中重度OSA的可能性越大。当STOP-Bang问卷 “是” ≥2项时，如果患者是男性和/或BMI > 35kg/m2 ，则提示OSA风险更高。